Заполнение медицинской карты стоматологического больного при лечении хронического пародонтита
З.Э. Ревазова 1, к.м.н., доцент кафедры пародонтологии
О.О. Янушевич 1, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, ректор
А.И. Грудянов 2, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. отделением пародонтологии
В.Д. Вагнер 2, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зам. директора
Л.Е. Смирнова 2, к.м.н., ст. научный сотрудник
1 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
2 ЦНИИСиЧЛХ
О.О. Янушевич 1, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, ректор
А.И. Грудянов 2, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. отделением пародонтологии
В.Д. Вагнер 2, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зам. директора
Л.Е. Смирнова 2, к.м.н., ст. научный сотрудник
1 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
2 ЦНИИСиЧЛХ
Подробнее
Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в розничных магазинах
Описание
Резюме: подробное и грамотное заполнение медицинской карты стоматологического больного является не только одним из факторов оценки качества оказания медицинской помощи, но и обеспечивает правовую защиту как врача, так и пациента. Кроме того, информация, отраженная в медицинской карте, определяет преемственность на этапах лечения между врачами.
Ключевые слова: хронический пародонтит, лечение хронического пародонтита, медицинская карта стоматологического больного
Пародонтит — это воспалительный процесс в пародонте, сопровождающийся воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, воспалительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соединительно-тканного прикрепления.
Хронический пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком и кровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).
Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция.
У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов (менее 30%), при генерализованной форме — у всех зубов (более 30%).
Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и как следствие патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении плана лечения.
Ключевые слова: хронический пародонтит, лечение хронического пародонтита, медицинская карта стоматологического больного
Пародонтит — это воспалительный процесс в пародонте, сопровождающийся воспалением десны, разрушением зубодесневого соединения, воспалительной резорбцией альвеолярной кости и деструкцией соединительно-тканного прикрепления.
Хронический пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком и кровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).
Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция.
У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов (менее 30%), при генерализованной форме — у всех зубов (более 30%).
Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и как следствие патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении плана лечения.
На основе Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Хронический пародонтит», утвержденных Советом Стоматологической Ассоциации России 21 апреля 2014 года, разработаны шаблоны заполнения медицинской карты стоматологического больного (дневниковые записи) при хроническом пародонтите (К05.3). При этом результаты обследования ранее занесены в карту, составлен комплексный план лечения, получено информированное добровольное согласие пациента на его реализацию.
ПРИМЕР 1
Жалобы. Кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Ранее было проведено лечение (если проводилось, указать какое) .
Объективно. Мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Индекс Мюлемана______. Индекс Силнес — Лоэ______. Ширина прикрепленной десны достаточная/недостаточная . Прикрепление уздечек губ, языка______. Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______, тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм, рецессия десны______мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______.
Диагноз. Хронический локализованный пародонтит К05.30) легкой степени тяжести в области зубов______.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещение
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Третье посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующие посещения
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологиче- ское лечение проводить 2 раза в год.
Жалобы. Кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Ранее было проведено лечение (если проводилось, указать какое) .
Объективно. Мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Индекс Мюлемана______. Индекс Силнес — Лоэ______. Ширина прикрепленной десны достаточная/недостаточная . Прикрепление уздечек губ, языка______. Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______, тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм, рецессия десны______мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______.
Диагноз. Хронический локализованный пародонтит К05.30) легкой степени тяжести в области зубов______.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещение
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Третье посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующие посещения
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологиче- ское лечение проводить 2 раза в год.
ПРИМЕР 2
Жалобы. Боль и кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Подвижность появилась указать когда . Ранее было проведено лечение (если проводилось, указать какое).
Объективно. Мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Индекс Мюлемана______. Индекс Силнес — Лоэ______. Ширина прикрепленной десны достаточная/недостаточная . Прикрепление уздечек губ, языка______. Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______, тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 6 мм, рецессия десны______мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______. Рентгенологически определяется резорбция костной ткани до 1/2 длины корня.
Диагноз. Хронический локализованный пародонтит К05.30) легкой степени тяжести в области зубов______.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещение
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Третье посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующие посещения
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Следующие посещения
Через 6 недель повторное пародонтологическое обследование. В случае сохранения пародонтальных карманов проведена лоскутная операция в области зубов______с предварительным временным шинированием подвижных зубов указать методику и используемый материал . Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен разрез по десневому краю, откинут слизисто-надкостничный лоскут, удалены грануляции, эпителий внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута, поддесневые зубные отложения, инфицированный цемент, заполированы поверхности корней. Рана обработана раствором антисептика название, концентрация, доза .
В костный дефект введен остеопластический материал название . Лоскут уложен на место и фиксирован шовным материалом (название и номер).
Следующее посещение
Снятие швов.
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 3 раза в год.
Жалобы. Боль и кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Подвижность появилась указать когда . Ранее было проведено лечение (если проводилось, указать какое).
Объективно. Мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Индекс Мюлемана______. Индекс Силнес — Лоэ______. Ширина прикрепленной десны достаточная/недостаточная . Прикрепление уздечек губ, языка______. Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______, тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 6 мм, рецессия десны______мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______. Рентгенологически определяется резорбция костной ткани до 1/2 длины корня.
Диагноз. Хронический локализованный пародонтит К05.30) легкой степени тяжести в области зубов______.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещение
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Третье посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующие посещения
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Следующие посещения
Через 6 недель повторное пародонтологическое обследование. В случае сохранения пародонтальных карманов проведена лоскутная операция в области зубов______с предварительным временным шинированием подвижных зубов указать методику и используемый материал . Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен разрез по десневому краю, откинут слизисто-надкостничный лоскут, удалены грануляции, эпителий внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута, поддесневые зубные отложения, инфицированный цемент, заполированы поверхности корней. Рана обработана раствором антисептика название, концентрация, доза .
В костный дефект введен остеопластический материал название . Лоскут уложен на место и фиксирован шовным материалом (название и номер).
Следующее посещение
Снятие швов.
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 3 раза в год.
ПРИМЕР 3
Жалобы. На боль и кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Подвижность появилась указать когда . Ранее было проведено лечение указать какое .
Объективно. Определяются мягкие и твердые над- и под- десневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов в области зубов______. Индекс Мюлема-на______. Индекс Силнес — Лоэ______. Ширина прикрепленной десны______. Прикрепление уздечек губ, язы-ка достаточная/недостаточная . Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области зубов______. Прикус______.Определяются аномалии положения зубов______ ,тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов более 6 мм, рецессия десны______мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие краякоронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______. Рентгенологически определяется резорбция костной ткани более 1/2 длины корня.
Диагноз. Хронический локализованный пародонтит (К05.30) тяжелой степени в области зубов______.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещени
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза
проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Третье посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующее посещение
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Следующее посещение
Через 6 недель повторное пародонтологическое обследование. В случае сохранения пародонтальных карманов проведена лоскутная операция в области зубов______с предварительным временным шиниро-
ванием подвижных зубов указать методику и используемый материал . Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен разрез по десневому краю, откинут слизисто-надкостничный лоскут, удалены грануляции, эпителий внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута, поддесневые зубные отложения, инфицированный цемент, заполированы поверхности корней. Рана обработана раствором антисептика название, концентрация, доза .
ванием подвижных зубов указать методику и используемый материал . Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен разрез по десневому краю, откинут слизисто-надкостничный лоскут, удалены грануляции, эпителий внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута, поддесневые зубные отложения, инфицированный цемент, заполированы поверхности корней. Рана обработана раствором антисептика название, концентрация, доза .
В костный дефект введен остеопластический материал______. Лоскут уложен на место и фиксирован шовным материалом (название и номер) .
Следующее посещение
Снятие швов.
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 4 раза в год.
ПРИМЕР 4
Жалобы. Кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Ранее было проведено лечение указать какое .
Объективно. Определяются мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, крово-точит при зондировании, выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов. Индекс Мюлемана______. Индекс Силнес — Лоэ______ . Ширина прикрепленной десны достаточная/недостаточная . Прикрепление уздечек губ, языка______. Тяжи слизистой оболочки
преддверия рта в области зубов______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______,тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм, рецессия десны мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______.Рентгенологически определяется резорбция костной ткани до 1/3 длины корня.
преддверия рта в области зубов______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______,тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм, рецессия десны мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______.Рентгенологически определяется резорбция костной ткани до 1/3 длины корня.
Диагноз. Хронический генерализованный пародонтит (К05.31) легкой степени тяжести.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещение (от одного до четырех)
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Следующее посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующие посещения
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 2 раза в год.
ПРИМЕР 5
Жалобы. На боль и кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Подвижность появилась указать когда . Ранее было проведено лечение указать какое .
Объективно. Определяются мягкие и твердые над- и под- десневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов в области зубов______. Индекс Мюлема-на______. Индекс Силнес — Лоэ______. Ширина прикрепленной десны______. Прикрепление уздечек губ, язы-ка достаточная/недостаточная . Тяжи слизистой оболочки преддверия рта в области зубов______. Прикус______.Определяются аномалии положения зубов______ ,тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов более 6 мм, рецессия десны______мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие краякоронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______. Рентгенологически определяется резорбция костной ткани более 1/2 длины корня.
Диагноз. Хронический локализованный пародонтит (К05.30) тяжелой степени в области зубов______.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещени
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза
проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Третье посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующее посещение
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Следующее посещение
Через 6 недель повторное пародонтологическое обследование. В случае сохранения пародонтальных карманов проведена лоскутная операция в области зубов______с предварительным временным шиниро-
ванием подвижных зубов указать методику и используемый материал . Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен разрез по десневому краю, откинут слизисто-надкостничный лоскут, удалены грануляции, эпителий внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута, поддесневые зубные отложения, инфицированный цемент, заполированы поверхности корней. Рана обработана раствором антисептика название, концентрация, доза .
ванием подвижных зубов указать методику и используемый материал . Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен разрез по десневому краю, откинут слизисто-надкостничный лоскут, удалены грануляции, эпителий внутренней поверхности слизисто-надкостничного лоскута, поддесневые зубные отложения, инфицированный цемент, заполированы поверхности корней. Рана обработана раствором антисептика название, концентрация, доза .
В костный дефект введен остеопластический материал______. Лоскут уложен на место и фиксирован шовным материалом (название и номер) .
Следующее посещение
Снятие швов.
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 4 раза в год.
ПРИМЕР 6
Жалобы. Кровоточивость десны, неприятный запах изо рта, затрудненное пережевывание пищи.
Анамнез. Боль и кровоточивость десны беспокоят в течение дней, месяцев . Ранее было проведено лечение указать какое .
Объективно. Определяются мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения в области зубов______. Десна гиперемирована, отечна, крово-точит при зондировании, выделяется гнойный экссудат из пародонтальных карманов. Индекс Мюлемана______. Индекс Силнес — Лоэ______ . Ширина прикрепленной десны достаточная/недостаточная . Прикрепление уздечек губ, языка______. Тяжи слизистой оболочки
преддверия рта в области зубов______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______,тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм, рецессия десны мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______.Рентгенологически определяется резорбция костной ткани до 1/3 длины корня.
преддверия рта в области зубов______. Прикус______. Определяются аномалии положения зубов______,тремы, диастемы. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм, рецессия десны мм, подвижность зубов______(см. Пародонтограмму). Нависающие края коронок/пломб в области зубов______. Супраконтакты в области зубов______.Рентгенологически определяется резорбция костной ткани до 1/3 длины корня.
Диагноз. Хронический генерализованный пародонтит (К05.31) легкой степени тяжести.
Лечение. Первое посещение
Обучение индивидуальной гигиене рта, контролируемая чистка зубов. Проведено удаление назубных отложений с использованием ультразвукового оборудования и ручных инструментов.
Второе посещение (от одного до четырех)
Под вид анестезии анестезией название, концентрация, доза проведен кюретаж пародонтальных карманов (в том числе удалены поддесневые зубные отложения, заполированы поверхности корней) в области зубов______, медикаментозная обработка раствором антисептика название, концентрация, доза .
Следующее посещение (от одного до нескольких)
Контроль индивидуальной гигиены, проведено устранение супраконтактов, замена некачественных пломб на зубах______.
Следующие посещения
Операции по коррекции мягких тканей преддверия рта и десны указать методику хирургического вмешательства .
Рекомендации
Использовать мягкую зубную щетку, межзубные ершики, флоссы. Делать ротовые ванночки раствором название, концентрация, доза в течение______дней. Рациональное протезирование. Поддерживающее пародонтологическое лечение проводить 4 раза в год.
Пародонтограмма
По нашему мнению, подобное заполнение медицинской карты стоматологического больного позволяет избежать ошибок при постановке диагноза и оказании медицинской помощи, а также обеспечить юридическую защиту врачей-стоматологов.
Характеристики
|
Авторы
|
З.Э. Ревазова, О.О. Янушевич, А.И. Грудянов, В.Д. Вагнер, Л.Е. Смирнова |
|
Год выпуска
|
2015 |
Задать вопрос